參保人員就醫全面實行一卡通結算一站式服務

來源：大同晚報

大同市大病保險、補充醫療保險信息共享實現互通
記者日前從市醫保管理服務中心獲悉，大同市已完成城鎮職工、城鄉居民的基本醫療保險大病保險和補充醫療保險信息共享，實現了網絡的互聯互通，至此大同市參保患者住院全面實行“一卡通結算、一站式服務”。
提升醫療保險管理服務水平，優化經辦流程，簡化結算手續，大同市全面推進參保人員使用社保卡就醫結算。作為2018年度中標的兩家商業保險機構，人保財險大同市分公司和人壽保險大同分公司，承擔著大同市城鎮職工、城鄉居民大病醫療保險和建檔立卡貧困人口補充醫療保險的服務。目前，兩家公司均已完成與城鎮職工、城鄉居民大病醫療保險信息系統的對接工作，使城鎮職工、城鄉居民的基本醫療大病保險和補充醫療保險信息共享，實現網絡的互聯互通，完成參保患者住院“一卡通結算、一站式服務”。即屬于醫保基金、大病保險、補充保險支付部分，由定點醫療機構墊付，參保患者享受醫保費用一站式服務，其余費用由個人與定點醫療機結算。
參保患者在結算過程中，凡在大同市參保的城鎮職工和城鄉居民，在各定點醫療機構就醫時應持卡結算，參保患者只需支付個人自付部分費用，其余的費用由定點醫療機構墊付，不用患者再去醫保經辦機構和商業保險經辦機構進行報銷，做到讓群眾少跑路，在就診醫院就能一站式完成就醫結算。之后，定點醫療機構向醫保經辦機構和商業保險經辦機構墊付的醫療費用按月申報結算。
至此，大同市基本醫療保險參保人員就醫均可享受社保卡一站式結算。為確保參保人員正常享受醫保待遇，市醫保管理服務中心要求參保單位按時繳納職工醫療保險費用;同時提醒，未辦理或未領取社保卡的城鎮職工和城鄉居民盡快領取社保卡。
另外，為防止不合理醫療行為和費用，堅決打擊和杜絕騙取醫保基金的行為，各級醫保經辦機構如發現有違規行為的醫生和患者將做出相關處罰，對觸犯法律的及時移交司法部門處理，確保醫保基金的安全性與完整性。