長(zhǎng)三角就醫(yī)“一卡通”：南京看病能刷上海醫(yī)保卡

來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)

【潮涌長(zhǎng)三角】長(zhǎng)三角就醫(yī)“一卡通”：南京看病能刷上海醫(yī)保卡

中新網(wǎng)客戶端南京10月16日電 (左宇坤)人在外地身體不適，看個(gè)病還得先墊付門診費(fèi)？就診后回家報(bào)銷速度慢，醫(yī)院排完隊(duì)報(bào)銷還得排？

異地就醫(yī)直接結(jié)算一直是廣大群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。15日，“潮涌長(zhǎng)三角·共建進(jìn)行時(shí)”主題網(wǎng)絡(luò)傳播活動(dòng)采訪團(tuán)來(lái)到了江蘇省人民醫(yī)院，了解作為重大民生工程的異地就醫(yī)門診直接結(jié)算率先在長(zhǎng)三角區(qū)域?qū)崿F(xiàn)的情況。

上海醫(yī)保南京刷卡，異地就醫(yī)不再跑報(bào)銷

家住上海的孫女士上個(gè)月體檢有個(gè)指標(biāo)異常，打算復(fù)查一下。孫女士工作單位在上海寶鋼，醫(yī)療待遇自然也是上海的醫(yī)保。但15日下午，孫女士在南京的江蘇省人民醫(yī)院看了門診，并直接刷卡結(jié)清了所有費(fèi)用。

孫女士享受到的，就是江蘇省人民醫(yī)院門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的成果。

“為進(jìn)一步擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算保障范圍，在做好跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，國(guó)家醫(yī)保局積極推進(jìn)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作，目前已經(jīng)在京津冀、長(zhǎng)三角、西南5省三個(gè)片區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，取得初步成效。”9月30日，國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)黃華波在國(guó)新辦舉行的政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上說(shuō)。

長(zhǎng)三角異地就醫(yī)一體化中，南京市醫(yī)保部門率先推行異地門診“一單制”結(jié)算，險(xiǎn)種范圍、門診類型進(jìn)一步擴(kuò)大。同時(shí)推進(jìn)不見(jiàn)面?zhèn)浒竿緩剑瑑?yōu)化辦理流程和環(huán)節(jié)。

“之前要想異地看門診，需要先自己墊付費(fèi)用，然后帶著發(fā)票和相關(guān)病例回去上海的醫(yī)保點(diǎn)報(bào)銷。但報(bào)銷要排隊(duì)，得等幾個(gè)星期錢才能回到賬戶，時(shí)間又長(zhǎng)又麻煩。”孫女士說(shuō)。

于是在2019年7月，一聽(tīng)說(shuō)能異地刷卡，孫女士便抓緊嘗試了一下：“感覺(jué)很方便，只要提前備一下案，就能省去報(bào)銷步驟，時(shí)間省了一大半。本來(lái)我們都是普通職工，假期也不多，政府真的做了一件利民的實(shí)事。”

截至目前，長(zhǎng)三角地區(qū)門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算累計(jì)人次、醫(yī)療總費(fèi)用、醫(yī)保基金支付占三個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的98%。其中，南京市占長(zhǎng)三角地區(qū)的1/4。

住院費(fèi)到門診費(fèi)，跨省異地結(jié)算取得新進(jìn)展

說(shuō)起異地就醫(yī)，相信大家對(duì)于跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算并不陌生。

“2016年啟動(dòng)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作，取得決定性進(jìn)展。”9月30日，國(guó)家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長(zhǎng)黃華波在國(guó)新辦舉行的政務(wù)服務(wù)“跨省通辦”國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上說(shuō)。

數(shù)據(jù)顯示，截至2020年9月28日，國(guó)家平臺(tái)備案人數(shù)711萬(wàn)人，聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量35739家，其中二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)32742家。自2017年1月啟動(dòng)以來(lái)，累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算619萬(wàn)人次，醫(yī)療總費(fèi)用1497.0億元，醫(yī)保基金支付883.6億元，支付比例59.0%。

江蘇省人民醫(yī)院浦口分院的魯振聲告訴中新網(wǎng)，率先開(kāi)展跨省異地住院費(fèi)用的直接結(jié)算是因?yàn)楦鞯卦谧≡悍矫娴闹贫纫蠖疾畈欢啵瑢?shí)行起來(lái)較為容易；但在門診費(fèi)用方面的規(guī)定則差異較大，實(shí)行難度自然也更高。

為了落實(shí)好這一政策，2020年，作為江蘇省最大的公立醫(yī)院，江蘇省人民醫(yī)院升級(jí)醫(yī)保辦為醫(yī)療保險(xiǎn)處，提升醫(yī)院醫(yī)保職能，并由多部門協(xié)作，從設(shè)備、場(chǎng)地、信息化等方面確保醫(yī)保“跨省結(jié)算”順利進(jìn)行。

截至2020年9月底，江蘇省人民醫(yī)院異地醫(yī)保服務(wù)人次位列江蘇省第一、全國(guó)前列。跨省異地門診直接結(jié)算累計(jì)16000余例。其中，2019年4月至今，上海市14551例；2019年10月至今，浙江省1215例；2020年7月至今，安徽省1119例。

“醫(yī)保是政治工程，也是民生工程。”江蘇省人民醫(yī)院院長(zhǎng)趙俊表示，政策的實(shí)現(xiàn)讓江蘇省人民醫(yī)院更好地為長(zhǎng)三角地區(qū)跨省異地醫(yī)保患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、溫馨、適宜、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

“我們相信，長(zhǎng)三角跨省門診異地醫(yī)保直接結(jié)算的創(chuàng)新探索，也將給全國(guó)推進(jìn)異地醫(yī)保結(jié)算政策，提供重要的經(jīng)驗(yàn)，有著重大的借鑒意義。”趙俊說(shuō)。(完)